辅导授课

或宣讲时间

受众及人数

授课（宣讲）

教案或内容简介

备注

个别辅导

学生姓名

所在班级

是否在该班级任教

是否班主任

学生基本情况

（学业、性格、家庭状况等）

需解决的主要问题

辅导计划和措施

辅导或交流日期

起止时间

辅导或交流形式

（个别谈心、约谈家长、家访、电话沟通等）

地点

辅导或交流主题

辅导或交流概况